Le coronavirus se propage dans le monde entier. L'épidémie qui a commencé à Wuhan s'est maintenant propagée en Italie, en Iran et ailleurs, et est devenue maintenant un virus italien et un virus iranien, pas seulement un virus asiatique.
Or, l’histoire du virus «négatif ou positif» fait du bruit sur les journaux dans le monde. Il s'agit d'un test dit de PCR, une technique qui amplifie artificiellement des fragments d'ADN et d'ARN pour faciliter l'analyse ( Réaction en chaîne par polymérase). On peut dire que la biologie moléculaire et le génie génétique modernes n'existent pas sans cette technologie, et le Dr Maris qui a découvert cette méthode de PCR a reçu un prix Nobel en 1993.
Le public entend une voix ardente pour étendre ce test PCR, mais à franchement parler, cela n’a pas beaucoup de sens. Certaines personnes veulent un sentiment de sécurité, mais en réalité, il n'est pas possible d'avoir même un sentiment de sécurité. En premier lieu, le test PCR n'est pas discriminant à 100% et la précision sera encore pire si un kit simplifié est utilisé à l’avenir.
Si nous faisons une simulation, par exemple, avec Diamond Princess, un navire de croisière, métamorphosé en «Flottant Wuhan» et considérons à peu près la population à 3 700 sur la base des données publiées au 18 février.
En estimant la précision du test PCR très élevé,
- Sensibilité (= capacité à juger positive 95 personnes contaminées sur 100): 95%
- Spécificité (= capacité à juger 95 personnes non contaminées sur 100 négatives): 95%
Et Si les deux sont à 95%, on peut dire que c'est assez élevé.
Selon le Nihon Keizai Shinbun (ou Nikkei), 454 personnes ont été testées positives sur 1723 personnes testées, alors fixons la prévalence à 26%. Avec cette hypothèse, supposons que nous avons inspecté l'ensemble du passager de Diamond Princess.
- Personnes effectivement contaminées = 3 700 personnes x 26% = 962 personnes
- Personnes non contaminées = 3 700-962 = 2 738 personnes
Ceux qui sont positifs en total:
- Personnes réellement contaminées: 962 x 95% = 914
- Personnes réellement non contaminées: 2 738 x 5% = 137 (faux positifs)
Ceux qui sont jugés négatifs en total:
- Personnes réellement non contaminées: 2 738 x 95% = 2 601
- Personnes réellement contaminées: 962 x 5% = 48 (faux négatif)
«J’étais jugé négatif, mais en fait j'étais positif!» Il est naturel qu'une telle personne apparaisse. Bien sûr, cela signifie que même si vous effectuez la procédure d'inspection appropriée, une telle personne apparaîtra.
Soit dit en passant, étendons provisoirement cette supposition à l'ensemble du Japon. Supposons qu'il y ait en réalité 100 000 personnes contaminées au Japon (c'est une hypothèse). En supposant une population de 120 millions d'habitants, la prévalence globale est de 0,08%. De même, si la précision du test PCR est de 95% pour la sensibilité et la spécificité, et si une personne choisie au hasard est positive par le test PCR, quelle est la probabilité d'être réellement contaminée?
Cela peut être résolu comme un problème de probabilité conditionnelle de base, le théorème de Bayes.
- Personnes effectivement contaminées: 100 000
- Personnes non contaminées: 109 900 000
Ceux qui sont jugés positifs en total:
- Personnes réellement contaminées: 100 000 x 95% = 95 000
- Personnes réellement non contaminées: 119 900 000 x 5% = 5 995 000 (faux positifs)
Ceux qui sont jugés négatifs en total:
- Personnes réellement non contaminées: 119 900 000 x 95% = 1139 05 000
- Personnes réellement contaminées: 100 000 x 5% = 5 000 (faux négatif)
Par conséquent, si une personne est jugée positive, la probabilité d'être réellement contaminée est
- 9,5 / (9,5 + 599,5) = 1,6%
Lorsque une personne est sélectionnée au hasard, si le test PCR la détermine «positive!», la probabilité d'une véritable contamination est de 1,5%, ce qui suppose également que le test PCR est assez précis (pour le coronavirus). La conséquence en est que:
- Il est important de tester les personnes présentant une forte probabilité de la contamination.
- Après tout, on ne sais pas s’il est contaminé, il est donc plus important de prendre des mesures de contrôle excessif et de prévenir la contamination que de tester.
Contrairement à la grippe, nous devons faire une contribution approfondie de la force car nous ne connaissons pas la nature de l'adversaire. C'est naturel parce que ce sont les mesures adoptés à l'inconnu, pas au connu.
Les résultats des tests ne sont qu'un guide de la tendance générale actuelle. Ce que nous savons, c'est que le taux de mortalité des personnes âgées dépasse 10%. Plutôt que de crier aveuglément pour le test, il est important de maintenir d'abord le système médical et de s'engager dans une guerre totale de «Mettre les suspects en quarantaine».
■ Page d'accueil de référence sur le calcul ci-dessus (Diamond Princess): https://www.gohongi-clinic.com/k_blog/3873/(en japonais)